Внимание читателям сайт! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, в регистратуру института психиатрии или на сайт psychiatry.ru . Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.

В последнее время благодаря всеобщему образованию, Голливуду и популярным статьям в интернете научные термины «депрессия», «невроз», «невротик», «шизофреник», «психопат» и другие приобрели массовый характер использования. Заплакал? – Невротик. Грустит? – Она в депрессии. Накричал? – Психопат! Социопат!
Давайте проясним ситуацию, чтобы нормальные люди спали спокойно, невротические личности перестали бояться обнаружить у себя шизофрению, а лица, больные серьезными психическими заболеваниями, получили своевременное медикаментозное лечение. К тому же, как мы писали в одной из статей, многие серьезные психические заболевания или лечатся или затормаживаются в своем развитии при своевременном обращении.
Этот материал будет интересен как людям мнительным, тревожным – их мы постараемся успокоить, так и родственникам человека «со странностями» – они смогут вовремя помочь и обезопасить как самого человека, так и себя.Но в первую очередь эта статья направлена практикующим психологам, не имеющих специализации по клинической психологии.
Особенно важный момент состоит и в том, что психологи часто сомневаются: направить им «подозрительного» клиента выше по инстанциям – к психотерапевту и психиатру?
Мы собрали некий контрольный список показателей, признаков, по которым можно примерно понять – стоит ли человека показать психотерапевту или психиатру. Вопросы медикаментозного лечения (той же депрессии) находятся вне зоны компетентности психологов. И главное: не пугайтесь, не диагностируйте себя и близких огульно. Просто покажитесь специалисту в случае сомнений (например, в НЦПЗ РАМН) .

Признаки депрессии

Внешние признаки депрессии:

• выражение лица грустное;
• опущенные уголки рта и глаз;
• опущенные плечи, голова;
• вялые руки;
• взгляд «тусклый»;
• частые вздохи;
• голос тихий, слабо модулированный.

Клинические проявления депрессии:

• Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
• Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
• Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением психогенных субдепрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).

Когда пора к психиатру?

• Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
• Стойкие нарушения сна и снижение аппетита вплоть до его отсутствия.
• Появление суицидальных мыслей, намерений и планов, нарастание общего чувства нежелания жить.

Изменения на фоне лекарственного лечения

• На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, у человека могут замедлиться реакции.
• После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.

Признаки невроза навязчивых состояний

Под маской невроза навязчивых состояний могут скрываться другие болезни. Потому людей, жалующихся на обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия) желательно отправить на дополнительную консультацию к врачу-психиатру с целью дифференциальной диагностики.

Внешние признаки невроза навязчивых состояний:

• различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения;
• голос тихий, иногда дрожащий;
• взгляд «бегающий»;
• лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти;
• может быть сильное дрожание рук;
• движения угловатые, «рваные».

Клинические проявления невроза навязчивых состояний:

• Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь…
• Ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо). Подробно см. признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Когда пора к психиатру?

• Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
• Усиление симптоматики на фоне психотерапии.

Изменения на фоне лечения

При назначении медикаментозных препаратов в течение 3-4 дней – небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).

Признаки биполярного аффективного расстройства

Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:

• чередование приступов депрессии и мании;
• при маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует смыслу высказываний;
• неуместный смех;
• речь быстрая, «каша во рту»;
• движения размашистые;
• взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.

Клинические проявления биполярного аффективного расстройства

Маниакальная триада:

• ускоренное мышление – человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает, о чем говорил;
• движение быстрые, малоконтролируемые;
• повышенный фон настроения.

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

• На фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).
• Необходима дифференциальная диагностика с токсикоманией и наркоманией.

Признаки шизотипического расстройства личности

Внешние признаки шизотипического расстройства:

• ярких внешних признаков практически нет.
• В общении -эмоциональная холодность и отрешённость;
• чудаковатое поведение, странный эксцентричный внешний вид
• плохой контакт с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
• странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
• подозрительность или параноидные идеи;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
• необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
• обстоятельное стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью, без выраженной разорванности;
• эпизодические слуховые или другие галлюцинации, бредоподобные идеи, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Клинические проявления

• Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
• Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

• На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, так как восстанавливается мышление.
• Необходима дифференциальная диагностика со злоупотреблением каннабиоидами (марихуана), психостимуляторами (амфетамин, «спайс»).

Признаки шизофрении

Внешние признаки шизофрении:

• маскообразное лицо;
• тихий, маломодулированный голос;
• неопрятность;
• напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд;
• движения однообразные, как у робота или как у марионетки;
• человек может к чему-то прислушиваться.

Клинические проявления шизофрении

Когда пора к психиатру

В любом случае к психиатру!

В качестве итога

В сомнительных случаях задача психолога – показать человека практикующему специалисту более высокой квалификации. У врача-психотерапевта, получившего образование после принятия Закона о Психиатрии в 2001 г, обязательно есть базовое психиатрическое образование. Такой специалист обучен отличать норму от патологии и при необходимости дифференциальной диагностики скажет, кого и клиентов необходимо показать психиатру.

Тянуть не стоит – пока клиент доберется до психиатра, он уже давно и успешно мог бы лечиться медикаментами. Бывают органические проблемы, которые снимаются таблетками, а годы в кресле психолога не дают эффекта.

Что касается родственников, близких, сослуживцев, то для них мы приведем ряд признаков психического нездоровья, сигнализирующих о необходимости обратиться к врачу. Естественно с обычной оговоркой – диагноз ставит только врач-психиатр-психотерапевт или врач-психиатр.

Как обнаружить психические проблемы у близкого?

Часто выпивает? Алкоголизм – не просто пагубная зависимость, но и потенциальная маска для психопатий, шизофрении (при жестоком поведении). Всем родственникам алкоголика показана долгосрочная психотерапия созависимости.

Алкоголь. Когда стоит беспокоиться?

Беспокоиться и делать дифференциальную диагностику между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма нужно тогда, когда кто-то в окружении выпивает 200 мл (стакан) 40% водки или другого крепкого алкоголя от одного до трех раз в неделю. Диагноз ставится не только по дозе алкоголя, но и по клиническим признакам (наличие абстинентного синдрома и др.) Но беспокоиться и вести человека к психиатру-наркологу нужно при этой дозе.

Также и со всеми наркоманиями – сразу к психиатру! За ними может быть все, что угодно. Наркомана и алкоголика терпеть нельзя – это разрушительно для всех. Обратитесь за помощью.

Если ваш близкий страдает сильными колебаниями настроения, из-за которых теряет трудоспособность (не ходит на работу, плохо работает) – к врачу. Подавленное настроение, раздражительность, эйфория, гневливость являются показанием к консультации и диагностике.

Нежелание жить, суицидальные мысли – немедленно к врачу! Показана медикаментозная терапия.

Навязчивые действия (компульсии) и мысли (обсессии) , навязчиво частое мытье рук (по 50 раз в день), так что от мыла слезает кожа на руках. Дифференциальный диагноз может проводиться между обсессивно-компульсивным расстройством и неврозоподобной формой шизофрении. Постановка диагноза требует наблюдения за динамикой развития болезни в течение нескольких месяцев.

Любая патология сексуального влечения - сразу к психиатру-сексопатологу.
Скотоложство, педофилия, фетишизм, садизм, мазохизм, трансвестизм, транссексуализм, эксгибиционизм, некрофилия, эгодистоническая половая ориентация - все в компетенции врача-психиатра-сексопатолога. Эгодистоническая половая ориентация — это часть понятия, ранее известного как «гомосексуализм». За патологией сексуального влечения в некоторых случаях может скрываться серьезные психические болезни, поэтому желательно обратиться за диагностикой к специалисту. Внимание! В случае гомосексуализма обращение за лечением к психиатру-сексопатологу только добровольное.

«Испортился» характер? Добрый и чуткий человек стал грубым, жестоким, властным и унижающим? Иногда он просто скрывал свое лицо – нарцисса, психопата… А иногда резкая и глобальная смена характера к худшему сигнализирует о выпадении личностных функций при шизофрении и других заболеваниях этого спектра.

Лживый, манипулирующий, двуличный, жестокий? Это может быть как либо вид психопатии (расстройство личности). Внимательно прочтите контрольный перечень признаков психопатии у нас на сайте, сравните 1 или 2 фактор выражены. Первый фактор - это ответы на вопросы с первого по восьмой включительно. Второй фактор - это ответы на вопросы с девятого. Тут дело серьезно.

Смеется на похоронах, враждебен, циничен, равнодушен к близким? Ведет беспорядочную половую жизнь? И даже пропагандирует ее? Бредит и видит галлюцинации? Борется с инопланетянами? После запоя впадает в белую горячку с бредом? Боится, что родственники хотят его отравить, а соседи выжить? «Читает мысли»?

В принципе вы почувствуете, что что-то не так. Важно действовать спокойно, но решительно. Обратитесь за помощью к психиатру, и вы сможете предотвратить многие неприятности. Помогите ближнему.

С этой статьей обычно читают.

В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется Информационный бюллетень ВОЗ сотнями миллионов. Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал Mental illness на себе, каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.

Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

1. Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
2. Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
3. Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
4. Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
5. Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
6. Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
7. Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
8. Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
9. Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
10. Накатывают панические атаки.
11. Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
12. Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
13. Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
14. Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
15. Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

1. Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
2. Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
3. Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
4. Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Эта статья - часть Большого челленджа Лайфхакера. Мы придумали его, чтобы у вас появилась мотивация наконец-то изменить свою жизнь.

Хотите стать лучшей версией себя - присоединяйтесь к Большому челленджу, выполняйте задания и получайте подарки. Каждый месяц дарим iPhone XR, а ещё разыграем поездку в Таиланд на двоих.

В случае возникновения душевных расстройств человеку нужен компетентный специалист, терапия которого поможет восстановить нервную систему. В нашей стране редко практикуется лечение у психотерапевта, психиатра или психолога. Многие люди не понимают отличий между этими специальностями и не знают, к кому с какой проблемой идти. Психиатр и психотерапевт - это дипломированные врачи, которые имеют право назначать медикаментозное лечение в комплексе с вербальным, психолог использует только словесные методы в своей работе.

Основные отличия между специальностями

У всех трех профессий одна цель - помочь восстановить психику, разрушенную расстройствами. Различия в методологии и компетенции:

1. 1. Образование и права. Психотерапевт и психиатр - врачи, они имеют высшее медицинское образование, соответственно могут обследовать больного и поставить диагноз. Психолог не является медицинским сотрудником и может только помогать в процессе обследования подтвердить диагноз.
2. 2. Доминирующие методы лечения: у психиатра - медикаментозное, у психотерапевта - вербальное с медикаментозным, у психолога - вербальное.
3. 3. Сфера компетенции:
   1. Психиатр лечит психические отклонения, причиной которых стал сбой мозговой деятельности.
   2. 4. Психотерапевт лечит заболевания психики.
   3. 5. Психолог помогает психически здоровым людям справиться с социальной адаптацией, повысить самооценку и организовать жизнь с помощью консультаций.

Среди этих трех специальностей наиболее широкий профиль имеет психотерапевт. Эту профессию можно освоить, только имея три года практики работы психиатром. Наибольшее количество направлений имеет психология. Психолог может иметь специализацию возрастную, профессиональную, половую, социальную.

Когда обращаться к психиатру

Врач-психиатр имеет право:

• давать консультации;
• обследовать с целью определить степень психической недееспособности;
• назначать лечение лекарственными препаратами с целью коррекции работы головного мозга;
• принудительно госпитализировать пациента, если считает его состояние опасным для себя самого и для окружающих людей.

Психиатр не имеет права разговаривать с пациентом без письменного согласия последнего.

Основные методы диагностики в психиатрии:

1. 1. Клиническая диагностика - опрос больного и его близких по определенной схеме. На основании эмоциональных реакций, мимики, жестов и смыслового наполнения ответов делаются выводы о наличии и виде психических расстройств. Родственники опрашиваются для проверки достоверности слов пациента и выявления скрываемой им информации.
2. 2. Материальное изучения работы мозга посредством лабораторного исследования щитовидной железы, гормонов гипофиза и надпочечников.

Особое внимание уделяется взаимосвязи психического и физического здоровья человека. Иногда для постановки диагноза необходимо собирать консилиумы с другими специалистами.

Список заболеваний, которые лечит психиатр, огромен и постоянно пополняется новыми наименованиями. Самые распространенные: шизофрения, эпилепсия, расстройства вследствие черепно-мозговых травм, маниакально-депрессивный психоз, циклотемия, наркозависимость, невроз, отставание в развитии и другие, соматогенные болезни. Все они относятся к психическим расстройствам, представляющим угрозу жизни.

Обращаться к этому специалисту нужно, если:

• совершались попытки суицида;
• человек бредит и его беспокоят галлюцинации;
• на протяжении долгого времени мучает бессонница;
• случаются панические атаки;
• мучают фобии;
• человек болен эпилепсией;
• проявляются психические расстройства, причиной которых стали травмы, аварии и другие потрясения;
• больной страдает наркотической или алкогольной зависимостью, случается белая горячка;
• часто случаются истерические приступы;
• замечены симптомы таких видов пищевой зависимости, как булимия или анорексия;
• у людей старческого возраста проявляется слабоумие.

Это далеко не все случаи, при которых нужно записаться на прием к психиатру, но самые распространенные.

Когда обращаться к психотерапевту

Врач-психотерапевт имеет право:

• Консультировать амбулаторно.
• Диагностировать заболевания психики, не связанные с серьезными органическими поражениями головного мозга, в том числе спровоцированные травмами.
• Назначать и проводить лечение: психологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, комплексную психотерапию. Вербальное лечение в психотерапии считается доминирующим, медикаментозное - вспомогательным. Сеансы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми или семейными, могут продолжаться короткое или длительное время. Основные формы психологического воздействия: внушение, убеждение, гипносуггестивные и телесно-ориентированные практики.

Психотерапевты лечат неврозы и неврозоподобные состояния, причиной которых стали внутренние или внешние факторы: стрессы, внутренние конфликты, депрессии, психосоматическое болезни, панические атаки, тревожность, ипохондрические расстройства, нарушения сна, депрессии и другие. К ним приходят выговариваться и успокоиться. Их цель - приспособить к нормальной жизни расстройства пациента.

Три альтернативных направления психотерапии:

• Психоанализ. Принципиальная разница этого подхода от классической психотерапии - в углублении в подсознательное, поиск там причин расстройств и разрушении невроза, а не в его приспособлении к жизни. Подходит пациентам, психика которых уже непредсказуема и неуправляема, но они еще не сошли с ума. Психоаналитик никогда не применяет лекарственных средств, лечение очень продолжительное и дорогостоящее. Кроме того, терапия каждого больного эксклюзивна и непохожа ни на какую другую.
• Экзистенциальная психотерапия. Для этого метода используют историю всей жизни пациента. На основании этих знаний рисуют общую картину его психики и особенностей и уже исходя их этого проводят вербальное лечение.
• Гештальт-терапия. Ее цель - развитие самоосознанвания и самоответственности пациента на основании общей истории его психики за весь период жизни.

К психотерапевту нужно обращаться с такими симптомами:

• алкогольная, наркотическая и пищевая зависимости;
• симптомы депрессивного состояния: апатия, пессимизм, безразличие к жизни;
• страхи, необоснованная тревожность и панические атаки;
• приступы истерии, повышенная нервозность, раздражительность, резкие перепады настроения;
• комплексы и низкая самооценка.

Когда обращаться к психологу

Психолог не имеет права диагностировать заболевания психики и назначать лечение за неимением медицинского образования. В его компетенции - консультировать и оказывать помощь психически здоровым людям посредством вербального метода. Также он может заниматься такими видами деятельности:

• проводить личностные, профессиональные и другие тренинги, целью которых является поднятие самооценки, разъяснение тонкостей коммуникации;
• тестировать людей для определения их психотипов, особенностей характера, талантов и способностей, а также уровня психоэмоционального развития;
• проводить клинико-психологические исследования для уточнения диагноза;
• помогать наладить семейные и социальные отношения, восстановить или настроить душевную гармонию, определиться с жизненным выбором;
• оказывать поддержку людям в тяжелых ситуациях очно и по телефону (горячие линии);
• помогать восстановиться после стрессовых ситуаций и научить справляться с ними в будущем.

Целесообразно обратиться к психологу, если:

• сложилась трудная жизненная ситуация, в которой невозможно разобраться самостоятельно;
• замечены такие симптомы депрессии, как апатия, безразличие ко всему происходящему, пессимистический настрой;
• посещают мысли о самоубийстве;
• человек чувствует себя ненужным, одиноким, имеет низкую самооценку;
• преследуют навязчивые страхи и тревожные состояния;
• нарушения режима сна и бодрствования из-за постоянных мыслей о проблеме;
• возникают трудности в коммуникации и адаптации;
• тяжело переносится утрата близкого человека;
• есть подозрение на любой вид зависимости.

Каждый из рассматриваемых специалистов гарантирует пациентам или клиентам конфиденциальность. Профессиональная этика обязывает их оставаться безучастными к проблемам, не давать субъективных советов и не высказывать личного мнения. Только в исключительных случаях допускается принудительное лечение психиатром, сеансы психотерапевта и психолога всегда должны проходить по согласию человека, обратившегося к ним.

Когда у людей возникают проблемы психологического плана, они редко когда обращаются к психологам, а когда обращаются, оказывается что нужна уже помощь психотерапевта, в худших случаях – психиатра. В том, что граждане не знают в каких случаях обращаться к психологам, психотерапевтам, психиатрам отчасти виноваты и они сами и общество в целом. Эта статья поможет разобраться в данном вопросе.

Расставить абсолютно все точки над і в разграничении профессиональных сфер деятельности психологов, психиатров и психотерапевтов, однозначно невозможно . Это связано с тем, что все специалисты, помогающие людям справиться с внутренними проблемами, работают с единой миссией, заодно и часто совместно.

Например, с депрессией может помочь справиться и психолог-консультант, и психотерапевт, и психиатр. Выбор специалиста зависит от степени тяжести депрессивного состояния, его продолжительности, наличия или отсутствия суицидальных намерений и прочей симптоматики.

Осложняет понимание различий между специалистами и то, что, к примеру, существуют психологи-психотерапевты или психиатры-психотерапевты. За один сеанс может одновременно быть проведена и диагностики, и консультация, и терапия клиента.

Направлений практической психологии очень много (психоанализ, гештальт-терапия, телесно ориентированная терапия, арт-терапия и так далее) и их специфика настолько разнообразна, что человеку, не знакомому с психологией, очень легко запутаться. Но, чтобы получить помощь, совсем не обязательно разбираться в психологии, психотерапии и психиатрии.

Профессиональная этика любого «лекаря душ» предполагает, что, в случае обращения клиента, проблема которого выходит за рамки его компетенции, выдается направление или рекомендуется обратиться к другому, компетентному специалисту. Профессионал, уважающий себя и достойный уважения, не возьмется решать проблему, которая располагается вне рамок его компетенции.

Не так важно, к какому именно специалисту обратиться, как своевременность обращения к нему. Чем раньше удастся получить квалифицированную помощь, тем меньше вероятность того, что психологическая проблема перерастет в психическое заболевание. Как говорится: лучше плакать у психолога, чем смеяться у психиатра.

Преимущественные сферы компетенции

Несмотря на то, что специалист, имеющий психологическое и/или медицинское образование может быть как практикующим психологом, так и врачом-психиатром, есть четкие правила работы специалистов в сфере психологии:

• психологи работают с психическими здоровыми людьми, нуждающимися в консультативной помощи,
• психотерапевты – с теми клиентами, чье состояние требует коррекции или терапевтического воздействия на психику,
• психиатры – с людьми, страдающими психическими расстройствами, то есть психически нездоровыми.

Преимущественные методы работы с клиентом:

• у психиатра – медикаментозное лечение,
• у психотерапевта – психологическое воздействие, в некоторых случаях сочетающееся с медикаментозным лечением,
• у психолога – только психологическое воздействие.

К психологу и психотерапевту стоит обращаться, когда не устраивает качество жизни, а к психиатру, когда из-за проблем с психикой жизнедеятельность оказывается под угрозой, а личность изменяется практически до неузнаваемости.

Психологи работают с такими запросами клиента как:

• неадекватная самооценка,
• психологические комплексы,
• трудности в общении,
• трудности в построении гармоничных отношений,
• общая неудовлетворенность жизнью,
• конфликтные ситуации,
• зависимости,
• кризисные ситуации,
• апатия, пессимизм,
• депрессия,
• тревоги, страхи,
• трудности, связанные с работой,
• проблемы с самоидентификацией и самореализацией,
• прочие проблемы, решить которые клиент сможет сам, опираясь на психологическую помощь и сопровождение.

Психотерапевт поможет, когда есть такие проблемы как:

• глубокие внутриличностные конфликты,
• стресс, в том числе хронический,
• хроническая усталость,
• нервный срыв и неврастения,
• депрессия,
• психосоматические заболевания,
• фобии,
• панические расстройства,
• продолжительные, глубокие кризисы,
• травмирующие события (расставание, развод, измена, смерть),
• прочие серьезные психологические проблемы, которые не получится решить без психотерапевтического воздействия.

Психиатр работает с:

• неврозами,
• психотическими состояниями,
• клинической депрессией,
• шизофренией,
• маниакально-депрессивным психозом,
• эпилепсией,
• проблемами с психикой после физического или органического поражения мозга,
• отставанием в развитии,
• алкоголизмом, наркоманией и другими тяжелыми зависимостями,
• другими психическими расстройствами, перечень которых можно найти в Международной классификации болезней (МКБ-10), класс 5 «Психические расстройства и расстройства поведения».

У каждого человека внутри есть потенциал, благодаря которому можно преодолеть любую проблему или болезнь. Специалисты в сфере психологии лишь помогают личности познавать себя, развиваться в нужном направлении, использовать во благо ресурсы, способности и интеллект, справляться с жизненными трудностями.

Психотерапия - это лечение душевных расстройств и помощь в преодолении душевных трудностей. Нужно ли это вам? Не очевидно. Как правило, душевно здоровый человек в психотерапии не нуждается и психологические затруднения (плохое настроение, беспокойство, раздражительность, трудно заснуть…) умеет преодолевать сам. Далеко не всегда, когда у вас плохое настроение и вы (в чем-то или во всем) запутались, вам нужен психотерапевт. Возможно, вам нужно другое, а именно - психологическая консультация. Их часто путают, но между ними разница, как между врачом и мудрым собеседником. Если вы запутались, вам нужен мудрый собеседник, а не врач. На консультации вас не будет лечить, там вы просто с помощью психолога-консультанта разберетесь, что напутали и как распутать, вы примете правильное для вас решение (вариант – утвердитесь в своих решениях), и ваше настроение быстро поправится. В любом случае, прежде чем идти к психотерапевту, полезно сделать элементарную профилактику:

• изменить образ жизни на более здоровый: больше спать, больше двигаться, найти интересное дело, меньше работать и нервничать по пустякам,
• почитать книги или статьи по теме, которая стала для вас проблемой (например, не можете договориться с мужем , нет контакта с детьми , появились или длится плохое настроение),
• больше общаться с близкими, друзьями.

Не торопитесь к психотерапевту.

У многих женщин бегать по врачам и психотерапевтам - такое же развлечение, как и шопинг. Есть большое количество людей, которым просто интересно покопаться в себе, и работа например со своими страхами - одно из любимых их развлечений.

"Меня волнует страх высоты..." - Если поинтересоваться, как часто возникает у молодого человека это проблема, выяснится, что раз в несколько лет это несколько минут страха. На фоне того, что у него бардак в комнате и задолжности в институте, кажется, что для него работа с этим страхом не самая актуальная проблема и скорее - развлечение, уводящее от реальных жизненных задач.

Не развлекайтесь психотерапией!

Психотерапией люди увлекаются так же, как и другими развлечениями, но это развлечение – не безвредно. Психотерапия, к сожалению, это почти всегда то или иное количество негатива. И это всегда отвлечение от собственно жизни и развития. И когда этого становится слишком много, когда люди только и делают, что разбираются в своих болячках или разбираются со своими чувствами, люди становятся не живыми и не рабочими, а больными и зацикленными.

Так, пары, которые увлеклись выяснениям отношений, перестают жить и нормально общаться. Они выясняют и разбираются в том, что произошло неделю назад, они разбираются в том, как они последний раз разбирали последнюю проблему, они разбираются в том, как кто относится к этим разборкам... Жизнь кончается, и многие пары кончают разборки только вместе с разводом.

Когда-то я был увлечен темой "Предупреждение конфликтов", разработал замечательные методики и учил людей, как правильно и успешно вести себя в ситуации конфликта. Методики были эффективные, люди все здорово освоили... Результат? Резкое увеличение конфликтов в их жизни. Им это стало интересно, они везде видели даже микроконфликты, не пропускали их мимо себя и начинали разбираться с теми, кто эти конфликты запускал... Сегодня я забочусь о том, чтобы в Синтоне тренинги были нацелены не на конфликты, болячки и проблемы, а на построение успешной жизни, счастливых отношений и эффективного бизнеса. Сейчас, когда мы с женой Мариной ведем группу " ", мы заботимся о том, чтобы основные темы были не вокруг "как разбираться в проблемах", а как строить себя и отношения так, чтобы жить счастливо и с любовью.

Какое разумное соотношение жизни и психотерапии? Наверное, это соотношение может быть разное для людей разного возраста и в разном душевном состоянии. Навскидку, доля психотерапии вместе с любым другим лечением не должно быть более 5% от других дел в жизни.

80/20 - разумное соотношение просто жизни и развития. 20% времени и сил активные и живые всегда уделяют своему развитию, движению себя вперед. Однако бывает необходим и ремонт, и лечение. Навскидку, если человек за собой следит, это 5% времени на профилактику и 5% на собственно лечение, на врачей и психотерапию. Итак, 20% - на развитие, а 70% - на нормальную жизнь. На простую, счастливую, продуктивную жизнь, без психотерапии.

Еще: будьте внимательны, некоторые психотерапевты любят лечить, и рядом с ними даже здоровые становятся немного приболевшими. Кроме того, кроме здоровой психотерапии, встречается психотерапия и больная: заражающая душевными проблемами.

Мне, как руководителю, приходилось несколько раз увольнять сотрудников после того, как они пошли на консультацию к психотерапевту: сразу после этого работать они перестали. Только сидели и прислушивались к себе. Иногда, после задумчивости, звучало: "Кажется, мне не хочется выполнять это распоряжение!"...

Психотерапии может быть слишком много. Если вы почувствовали, что вас начинают лечить там, где вы хотели только проконсультироваться, вы можете остановить этот процесс.

С другой стороны, психотерапии бояться не стоит. Если вы попали в ситуацию, с которой реально не справляетесь, уже несколько дней подряд плачете в одиночку или на плече подруги, то обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту - хорошо и разумно. К психотерапевту обязательно стоит обратиться, если с жизненными и личностными трудностями вы сами, несмотря на консультации, самостоятельно справиться не можете.

Вы сами не ремонтируете свой телевизор? Ну так и дело починки своей души правильно доверить профессионалам.

Предположим, раз за разом вы лишаетесь работы и – по собственной вине. При этом вам все консультанты подсказывают одно и то же, а выполнить их рекомендации вы не можете. Другие могут, а у вас – не получается. Значит, это тяжёлый случай, идите к психотерапевту. А может быть, вы лишились кого-то из близких и любимых людей, вас тянет то ли убиться, то ли напиться… Срочно идите к психотерапевту. Не запускайте трудные случаи, не ждите «Само рассосётся». Когда «заморочек» становится слишком много, исправлять ситуацию становится затруднительно, и для вас, и для всех это будет слишком дорого и трудно.

Психотерапии бояться не стоит, важно только найти подходящего вам специалиста. Хороший психотерапевт - примерно как друг, к которому всегда можно обратиться, и часто лучше, чем друг, поскольку в его отношении "ничего личного", он работает за деньги. Если вы готовы выкладывать по тысяче или несколько тысяч рублей за час душевного общения, то к хорошему психологу-психотерапевту придти хотя бы раз в полгода-год и "поговорить за жизнь" - скорее полезно в любом случае.

Однако еще одно предостережение: если вам нужно не штатная, а прямо-таки серьезная психотерапия, спросите себя, есть ли у вас на это специальное время. Это важно. Если заморочки небольшие, ситуация не запущена, сходить на консультации к психотерапевту – только полезно. Если же ситуация запущена, заморочек много, то… Пока человек работает, живёт в дисциплине, он держится. А поход к психотерапевту обычно вскрывает "всё сразу" – и в результате человек становится неработоспособным. Тогда психотерапевтические консультации оказываются вредны.

Психотерапия – это ремонт души, и, если только это не аварийная ситуация, для ремонта нужно находить подходящее время. Если в вашей жизни много дел, вы на ответственной работе и отпуск в ближайшее время не предусмотрен - возможно, серьёзная психотерапия для вас несвоевременна. Если вы придете в такой ситуации на серьёзную психотерапию, психотерапевт вас "разберёт", и на некоторое время вы будете неработоспособны. Вам это надо?

Слишком ветхий дом лучше не трогать. Его легче снести, чем отремонтировать. Когда начинается ремонт, начинает рушиться всё… Лучше - не трогать!

Если ситуация слишком тяжёлая, хороший психотерапевт не будет ничего лечить. Он может скорее присматривать за происходящим, чтобы человек не делал глупости, не портил окончательно жизнь ни себе, ни окружающим. Да, это не работа собственно психотерапевта, но если этим заниматься больше некому и такая работа оплачивается, то эту работу (скорее подходящую для хорошей сиделки) психотерапевт тоже может выполнить.

А вот теперь не торопитесь и прочитайте внимательно: и - это два очень разных специалиста. Если вам плохо, вам к психотерапевту. Если вам важно обдумать ситуацию и найти лучшее решение - скорее всего, вам нужен не психотерапевт, а психолог-коуч. Соответственно, если вы серьезно относитесь к своей жизни и нацелены на развитие, то раз в полгода-год вы придете к психологу, но не психотерапевту, а к коучу. В коучинг называется Дистанцией, и, возможно, это то, что вы искали уже много лет. Если вы искали практическую и эффективную психологию, помогающую вам в личном и профессиональном развитии, то