Escapelle a Postinor sú núdzové antikoncepčné lieky, ktoré obsahujú syntetický analóg progesterónu levonorgestrel. Spomedzi antigestagénnych liekov pre dojčiace matky sa ako núdzová antikoncepcia uprednostňujú Agesta, Zhenale a Ginepriston. Núdzová antikoncepcia má aj kontraindikácie. Núdzová antikoncepcia počas dojčenia (dojčenia) vo forme kombinovaných perorálnych prípravkov s obsahom estrogénu a gestagénu je nežiaduca.

Antikoncepcia zachraňuje ženy pred nechceným tehotenstvom. Vývojové odchýlky u detí sa nevyskytujú v dôsledku skutočnosti, že žena sa uchýlila k jednej z metód núdzovej antikoncepcie. Výrobky sa môžu používať počas dojčenia. Existujú 4 skupiny antikoncepčných prostriedkov, ktoré zabraňujú nechcenému tehotenstvu v závislosti od toho, ako dôjde k pohlavnému styku.

Vysoké dávky gestagénových núdzových postkoitálnych antikoncepčných tabliet sa užívajú rôznymi spôsobmi. Príkladom hormonálnej núdzovej antikoncepcie obsahujúcej gestagén je Postinor (levonorgestrel – medzinárodný názov).

Skupiny núdzovej antikoncepcie

Metódy núdzovej antikoncepcie zahŕňajú použitie tabliet obsahujúcich antigestagénnu látku. Žena to musí urobiť do 3 dní od okamihu nechráneného pohlavného styku. Tieto hormonálne činidlá, obsahujúce estrogény a progestíny, môžu zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Aby ste predišli neželanému tehotenstvu, môžete sa uchýliť k nehormonálnej núdzovej antikoncepcii – zavedením vnútromaternicového telieska. Nikdy by sa nemali používať ako trvalá antikoncepcia. Medzi najčastejšie následky núdzovej antikoncepcie patrí krvácanie z maternice. Tento proces sa vyskytuje približne uprostred menštruačného cyklu, existujú však výnimky.

Ako funguje núdzová antikoncepcia

Inštalované vnútromaternicové teliesko navyše zostane a v budúcnosti bude plniť svoju úlohu trvalej antikoncepcie. Pri núdzovej antikoncepcii je potrebné zaviesť vnútromaternicové teliesko do piatich dní po nechránenom pohlavnom styku. Hormonálne tabletky na núdzovú antikoncepciu však môžu užívať aj dojčiace ženy, ak dodržia určité pravidlá.

120 kritických hodín pre núdzovú antikoncepciu

Tieto lieky obsahujú iba 10 mg účinnej látky v jednej tablete, čo je dosť na núdzovú antikoncepciu. A Mifepristone, Mifegin a RU-348 obsahujú 200 mg účinnej látky v jednej tablete. Preto sa dnes veľa pozornosti venuje antikoncepcii pre dojčiace matky, vrátane tých núdzových. Počas tohto obdobia nie je menštruácia, pretože ovuláciu potláča hormón hypofýzy prolaktín - práve tento hormón „vládne“ v ženskom tele počas dojčenia.

Nezrelé vajíčko nemôže opustiť vaječník (ovulácia je potlačená), a preto sa nemôže zúčastniť procesu oplodnenia po nechránenom pohlavnom styku.

Prevenciu treba realizovať čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku, najneskôr do 72 hodín – pri neskoršom užívaní tabletiek sa účinnosť antikoncepcie znižuje. Escapelle: užite jednu tabletu a ak do troch hodín dôjde k zvracaniu, dávku zopakujte.

Eskpel a Postinor by sa mali používať opatrne pri akýchkoľvek ochoreniach pečene alebo žlčových ciest, ulceróznych léziách čriev a počas dojčenia. Počas laktácie hormón hypofýzy prolaktín potláča ovuláciu, čo je prirodzená antikoncepcia. Ak je však medzi kŕmením dlhá prestávka (viac ako štyri až šesť hodín), tehotenstvo môže stále nastať, a preto sa odporúča používať stále metódy ochrany.

Užite jednu tabletu postinoru alebo escapelle a po 12 hodinách druhú tabletu postinoru (ak ste užili escapelle, druhá tableta nie je potrebná). Núdzová antikoncepcia počas dojčenia je niekedy potrebná, ale nemôže sa vykonávať často - to môže spôsobiť vážne hormonálne nerovnováhy v ženskom tele.

Je lepšie nepoužívať ľudové prostriedky na núdzovú antikoncepciu a nehľadať recepty. Pri dojčení možno ako núdzovú antikoncepciu použiť vnútromaternicové teliesko s obsahom medi.

novagazarda.ru

Antikoncepčné tabletky počas dojčenia

Dojčenie je prirodzenou prekážkou nového tehotenstva. Bohužiaľ, tento typ ochrany nie je 100% účinný. Pri výbere metódy antikoncepcie proti nechcenému tehotenstvu počas laktácie je potrebné, aby žena brala do úvahy jej vplyv nielen na dojčenie, ale aj na jej dieťa.

Laktačná amenorea

Amenorea je absencia cyklickej menštruácie u sexuálne zrelej ženy. Počas dojčenia sa stav vyskytuje v dôsledku hypofýzy, ktorá zvyšuje sekréciu prolaktínu. Hormón spúšťa mechanizmus sekrécie mlieka a vo vysokých koncentráciách inhibuje tvorbu progesterónu vo vaječníkoch. Inhibuje sa aj tvorba gonadotropínov v hypofýze, nevyhnutných pre normálne fungovanie vaječníkov. Tento jav je absolútnou fyziologickou normou, ktorá chráni telo matky pred stresom a stratou krvi.

Laktačná amenorea chráni pred novým tehotenstvom o 98% v prítomnosti nasledujúcich stavov:

• Dojčenie sa musí vykonávať často, každé 3-3,5 hodiny, vyhýbať sa nočnej prestávke dlhšej ako 6 hodín;
• od narodenia neuplynulo viac ako 6 mesiacov;
• menštruačný cyklus sa ešte nevrátil;
• dieťa nedostalo doplnkovú stravu.

Aby ste sa uistili, že táto prirodzená metóda antikoncepcie funguje, existuje nasledujúca hodnotiaca schéma:

Druhy perorálnych kontraceptív

Po určitom čase po narodení dieťaťa stojí žena pred otázkou výberu metódy antikoncepcie. Všetko sa ľahko vyrieši, keď dieťa dostane umelú výživu. Ak rodiaca žena dojčí, je potrebné vziať do úvahy vplyv antikoncepcie na laktáciu a novorodenca. Mnoho žien sa rozhodne pre antikoncepčné tabletky, pretože ide o jednu z najspoľahlivejších metód prevencie nechceného tehotenstva.

Hlavné typy perorálnych kontraceptív:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Tieto lieky obsahujú hormóny estrogén a progestín. Podľa koncentrácie látky sa rozlišujú na mikrodávkové, nízkodávkové, strednodávkové a vysokodávkové. Na nepretržité používanie sa používajú mikro- a nízkodávkové produkty.
2. Mini-nápoje. Lieky obsahujú výlučne hormón progesterón v nízkej dávke (najčastejšie desogestrel, 0,075 mg).

Antikoncepčné lieky majú niekoľko nevýhod:

• pri výbere lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom;
• možnosť vzniku vedľajších účinkov;
• žena musí jasne kontrolovať čas užívania lieku, čo nie je vždy vhodné s novorodencom v náručí;
• znížený účinok po užití iných liekov, ako sú antiepileptiká a antimykotiká, ako aj grapefruit.

Kedy môžete užívať antikoncepciu?

Vo väčšine prípadov sa žene odporúča obnoviť sexuálne vzťahy najskôr 2 mesiace po narodení dieťaťa. Predtým sa musíte určite poradiť s gynekológom.

Antikoncepčné tabletky sa odporúčajú na dojčenie po pôrode, čo bolo minimálne pred 6 týždňami. COC sa v prvej polovici roka neužívajú. Je to spôsobené tým, že produkciu mlieka potláčajú estrogény obsiahnuté v týchto liekoch.

Podľa amerického protokolu: „Antikoncepcia počas dojčenia“ z roku 2015 existujú obmedzenia na používanie antikoncepčných tabliet počas laktácie.

Používanie antikoncepčných piluliek

Tabuľka 1. Používanie hormonálnej antikoncepcie počas laktácie.

Bezpečnosť antikoncepcie

Podľa Cochrane Library štúdie o účinkoch kombinovaných perorálnych kontraceptív na produkciu mlieka ukazujú protichodné výsledky. Neboli pozorované žiadne nepriaznivé účinky na zdravie novorodenca.

Dojčiacim matkám sa odporúča užívať antikoncepčné tabletky bez estrogénu. Minitabletky sú produkty obsahujúce minimálnu dávku progesterónu. Dávka hormónu, ktorá prechádza materským mliekom do dieťaťa, je zanedbateľná. Preto nespôsobujú zníženie množstva materského mlieka a nemajú škodlivý účinok na dieťa (žiadne známky narušeného fungovania imunitného systému alebo abnormality v prírastku hmotnosti a iných ukazovateľoch).

Účinok antikoncepčných prostriedkov s progesterónom je založený na zvýšení hustoty hlienu krčka maternice a znížení motorickej aktivity vajíčkovodov. Hustší hlien sa stáva prekážkou na ceste spermie k vajíčku. A tiež v niektorých prípadoch hormóny potláčajú ovuláciu: uvoľnenie vajíčka sa neuskutoční.

Názvy antikoncepčných piluliek

Tabuľka 2. Schválené antikoncepčné pilulky počas dojčenia.

.

Liek sa užíva jednu tabletu denne, každý deň v rovnakom čase. Balenie obsahuje 28 tabliet. V užívaní lieku nie je žiadna prestávka. Ak sa vyskytnú akékoľvek nepriaznivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak dôjde k otehotneniu, mali by ste okamžite prestať užívať liek.

Výhody minitabletky v porovnaní s kombinovanou perorálnou antikoncepciou:

• možno konzumovať už 2 mesiace po narodení dieťaťa;
• majú menej vedľajších účinkov a kontraindikácií;
• nemajú žiadny vplyv na dieťa;
• zloženie neovplyvňuje množstvo a kvalitu mlieka.

Ak začne vracanie v priebehu niekoľkých hodín po užití lieku, musíte užiť ďalšiu tabletu. Pri správnom užívaní týchto liekov dosahuje ich antikoncepčný účinok viac ako 99%.

Kontraindikácie

Lekár môže predpísať antikoncepčné tabletky počas dojčenia po dôkladnom objasnení obmedzení zo strany matky. Ak existujú kontraindikácie, je potrebné sa týmto liekom vyhnúť, pretože môžu prispieť k závažnej komplikácii, ako je pľúcna embólia (PE) alebo venózna trombóza dolných končatín.

Hlavné kontraindikácie používania týchto liekov:

• vrodené poruchy krvácania;
• fibrilácia predsiení;
• hlboká žilová trombóza nôh;
• anamnéza pľúcnej embólie;
• fajčenie viac ako 15 cigariet denne;
• závažné ochorenia pečeňového tkaniva a obličiek;
• cukrovka;
• podozrenie na tehotenstvo;
• hormonálne závislá rakovina;
• kŕmenie dieťaťa v prvých 2 mesiacoch po narodení.

Núdzová antikoncepcia počas dojčenia

Ak dôjde k pohlavnému styku bez ochrany, žena sa môže uchýliť k núdzovej antikoncepcii. Lieky v tejto skupine zahŕňajú lieky, ktorých účinnými látkami sú levonorgestrel, Postinor a Escapelle. Obsahujú veľké množstvo progestínu, ktorý v tele spôsobuje hormonálny „výbuch“ a stimuluje výskyt menštruácie.

Čím skôr Postinor užijete, tým vyššia je jeho účinnosť, pretože bráni oplodneniu. Po užití lieku sa má dojčenie prerušiť na 24 hodín.

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Pri výbere optimálnej metódy antikoncepcie sa musíte poradiť s gynekológom, ktorý vykoná dôkladné popôrodné vyšetrenie a povie vám, ktoré antikoncepčné tabletky sa môžu užívať počas dojčenia.

hormonálna.ru

Antikoncepcia počas dojčenia – ako si vybrať najefektívnejšiu metódu

Antikoncepcia pre dojčiace matky sa bude trochu líšiť od konvenčných metód prevencie nechceného tehotenstva, pretože mnohé antikoncepčné lieky nie sú kompatibilné s laktáciou. Účinok väčšiny kombinovaných perorálnych kontraceptív môže potlačiť laktáciu a ich zložky prenikajú do materského mlieka, čo spôsobuje alergickú vyrážku a tráviace ťažkosti u dieťaťa.

Video o antikoncepcii počas dojčenia Prirodzená antikoncepcia počas dojčenia spočíva v správnej organizácii dojčenia, pri ktorom si vaječníky „oddýchnu“ a menštruačný cyklus sa neobnoví. Preto sa táto metóda prirodzenej antikoncepcie nazýva metóda laktačnej amenorey. Príčinou tejto amenorey je zvýšená hladina hormónu prolaktínu v tele, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka a potláča dozrievanie vajíčok, bez ktorých nedochádza k ovulácii a teda ani počatiu. Metóda laktačnej amenorey je vhodná pre dojčiacu ženu, ak sú splnené tieto podmienky:

• jej dieťa ešte nemá 6 mesiacov a je plne dojčené na požiadanie;
• novorodenec vzal prsník najneskôr hodinu po pôrode;
• Počas dňa sa dieťa aplikuje na prsník najmenej 10-krát;
• v noci sú najmenej 2 kŕmenia;
• menštruačný cyklus sa po pôrode ešte neobnovil.

Metóda laktačnej amenorey si nevyžaduje lekársky predpis ani žiadne finančné investície. Jeho jedinou nevýhodou je krátka doba používania a nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Ak sú splnené všetky vyššie uvedené podmienky, spoľahlivosť metódy laktačnej amenorey je 98%. Okrem vyššie opísanej metódy existujú aj ďalšie mnohým ženám dobre známe metódy prirodzenej antikoncepcie - metóda merania bazálnej teploty, kalendárna metóda a metóda sledovania zmien množstva a kvality hlienu krčka maternice. Ich spoľahlivosť v popôrodnom období a najmä počas dojčenia je však nižšia ako 50%. Takáto nízka spoľahlivosť je spojená s hormonálnymi výkyvmi a inými popôrodnými zmenami v tele čerstvej mamičky.
Antikoncepcia v tomto období je možná aj pomocou bariérových metód. Na rozdiel od prírodných metód si vyžadujú malé finančné náklady, no absolútne neovplyvňujú kvalitu materského mlieka, ani jeho množstvo a tvorbu. Počas laktácie je možné pri pohlavnom styku používať kondómy. V závislosti od výrobcu a kvality tohto gumeného výrobku sa účinnosť tejto metódy pohybuje od 85 do 98%. V dôsledku zvýšenej hladiny hormónov podporujúcich laktáciu sa však môže objaviť zvýšená suchosť v pošve, ktorá spôsobuje, že pohlavný styk je bolestivý a nepríjemný, alebo dokonca nemožný. V tomto prípade je indikované použitie špeciálnych vaginálnych lubrikantov, ktoré mierne znižujú účinnosť používania kondómu ako ochrany pred nechceným tehotenstvom.
Antikoncepcia môže byť aj pomocou „ženských kondómov“, menovite cervikálnych uzáverov alebo membrán. Ich inštalácia je povolená 6 týždňov po prirodzenom pôrode a po konzultácii s lekárom. Mimochodom, lekár pomôže aj s výberom správnej veľkosti, keďže po pôrode sa to mohlo zmeniť. Spoľahlivosť ochrany pred nechceným tehotenstvom pomocou cervikálneho uzáveru sa pohybuje od 73 do 92% a s membránou - v priemere 84%.
Vnútromaternicové telieska, ktoré zabraňujú otehotneniu, sú schválené aj na použitie počas laktácie. Ale môžu byť inštalované najskôr mesiac a pol po pôrode. V opačnom prípade môže špirála vypadnúť sama alebo zlyhať v plnení svojej bariérovej funkcie. Prístroj Mirena, ktorý je moderným hormonálnym vnútromaternicovým systémom, okrem antikoncepčných funkcií obsahuje syntetický hormón levonorgestrel. Po inštalácii IUD sa tento hormón začne uvoľňovať postupne a v malých množstvách, čím sa vytvorí dodatočný antikoncepčný účinok.
Počas laktácie je ako prostriedok ochrany pred nechceným otehotnením povolené lokálne použitie antikoncepčných spermicídov vo forme čapíkov, krémov, gélov atď aby tam neprenikli a vytvorili dodatočný zvlhčujúci účinok. Pri správnom použití je účinok spermicídov proti otehotneniu až 98% Video o ochrane pred nechceným otehotnením počas laktácie Hormonálna antikoncepcia je jednou z najobľúbenejších metód ochrany pred otehotnením. Mnohé ženy, ktoré túto metódu používali pred tehotenstvom a pôrodom, sa preto pýtajú, ako sa chrániť počas dojčenia, vediac, že ​​hormóny v COC s ňou nie sú kompatibilné. Perorálna hormonálna antikoncepcia je počas dojčenia skutočne zakázaná. Moderný farmakologický vývoj v oblasti perorálnej antikoncepcie však umožnil výrobcom vyrábať progestínové tablety špeciálne pre dojčiace matky, ktoré majú antikoncepčný účinok. Druhý názov pre túto skupinu liekov je „minipilulky“ obsahujú mikrodávky progestínu. Princíp účinku týchto antikoncepčných liekov spočíva v tom, že zahusťujú cervikálny hlien, čím znemožňujú spermiám preniknúť hlboko do ženského tela. Tiež spomaľujú pohyb vajíčka cez vajíčkovody a menia kvalitu endometria – vnútornej vrstvy vystielajúcej dutinu maternice. Preto, aj keď jedna z najrýchlejších spermií prenikne cez hustý hlien krčka maternice do vajíčkovodu, nájde a oplodní tam umiestnené vajíčko, oplodnené vajíčko nebude mať prakticky žiadnu šancu uhniezdiť sa do steny maternice - endometrium v ​​ňom bude byť na to príliš tenký.
Účinnosť používania mini-tabletiek ako antikoncepcie počas laktácie je 98%, ale len pri dôslednom dodržiavaní ich dávkovacej schémy. Progestínové tabletky by mal dojčiacej matke predpísať lekár, pretože ich užívanie má množstvo kontraindikácií a po začatí užívania sa môže objaviť aj množstvo vedľajších účinkov. Čo sa týka núdzovej antikoncepcie počas laktácie, najmä užívania hormonálnych tabletiek Postinor, názory odborníkov sa líšia. Ak však došlo k nechránenému pohlavnému styku, potom môže žena užívať tento liek ako postkoitálnu antikoncepciu, ale potom môže dieťa dojčiť až po 36 hodinách. Ako vidíte, výber antikoncepčných prostriedkov počas laktácie je pomerne veľký. Všetky tieto prostriedky a metódy ochrany pred nechceným tehotenstvom, možno s výnimkou metódy laktačnej amenorey, by ste však mali prediskutovať so svojím lekárom. Správne používanie antikoncepčných prostriedkov zaručuje 99% ochranu pred počatím.

promum.ru

Núdzová antikoncepcia počas dojčenia – môže byť potrebná

Pri dojčení žena takmer vždy riskuje, že otehotnie. A keďže narodenie ďalšieho dieťaťa je v tomto prípade takmer vždy nežiaduce, zostáva jedinou možnosťou potrat, ktorý môže mať v tomto období života ženy mimoriadne negatívny vplyv na jej zdravie. Preto sa dnes veľká pozornosť venuje antikoncepcii pre dojčiace matky, vrátane tých núdzových.

Kedy môže byť potrebná núdzová antikoncepcia?

Dnes už veľa žien vie, že možnosť otehotnenia existuje aj pri dojčení, keď ešte nie je menštruácia. Počas tohto obdobia nie je menštruácia, pretože ovuláciu potláča hormón hypofýzy prolaktín - práve tento hormón „vládne“ v ženskom tele počas dojčenia. Ale iné hormóny hypofýzy nespia: akonáhle sa interval medzi dojčením predĺži (viac ako štyri hodiny), okamžite sa začnú uvoľňovať do krvi a stimulujú proces dozrievania vajíčka a ovulácie.

Preto, ak ste mali počas dojčenia nechránený pohlavný styk, je lepšie hrať na istotu a používať núdzovú antikoncepciu. Dnes existujú lieky, ktoré vám to umožňujú bez prerušenia dojčenia na dlhú dobu. Takéto lieky zahŕňajú Escapelle a Postinor, obsahujú iba gestagény - syntetické analógy ženského pohlavného hormónu progesterónu. Tento hormón nepotláča laktáciu a nemá výrazný negatívny vplyv na dieťa. Vylučuje sa však do ľudského mlieka, takže pri užívaní hormonálnych tabliet na núdzovú antikoncepciu sa neodporúča dojčiť dieťa počas dňa.

Núdzová antikoncepcia počas dojčenia pomocou escapelle a postinoru

V prípravkoch na núdzovú antikoncepciu Núdzová antikoncepcia - neškoďte! Escapelle a Postinor Liečivo je levonorgestrel, syntetický analóg progesterónu. Jedna tableta escapelle obsahuje 1,5 mg a jedna tableta postinoru obsahuje 750 mcg, teda o polovicu menej. Oba lieky vyrába známa farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter (Maďarsko).

Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na skutočnosti, že veľké množstvo gestagénov potláča sekréciu ženských pohlavných hormónov estrogénu a neumožňuje dozrievanie vajíčka. Nezrelé vajíčko nemôže opustiť vaječník (ovulácia je potlačená), a preto sa nemôže zúčastniť procesu oplodnenia po nechránenom pohlavnom styku.

Okrem toho escapelle a postinor spôsobujú zmeny na sliznici dutiny maternice, ktoré bránia zavedeniu oplodneného vajíčka do nej.

Ako správne vykonávať núdzovú antikoncepciu pomocou escapelle a postinoru

Prevenciu treba realizovať čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku, najneskôr do 72 hodín – pri neskoršom užívaní tabletiek sa účinnosť antikoncepcie znižuje. Lieky sa môžu užívať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Postinor: najskôr užite jednu tabletu a po 12 hodinách (medzi užitím tabliet je povolený odstup až 16 hodín) druhú. Ak vracanie začne do troch hodín po užití prvej alebo druhej tablety, musíte užiť ďalšiu tabletu.

Escapelle: užite jednu tabletu a ak do troch hodín dôjde k zvracaniu, dávku zopakujte.

Po núdzovej antikoncepcii s použitím postinoru alebo escapelle až do ďalšej menštruácie alebo do jedného mesiaca, ak menštruácia ešte nezačala, sa majú používať bariérové ​​metódy (kondóm, bránica), aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Opakované užívanie Escapelle alebo Postinoru počas jedného menštruačného cyklu je nežiaduce, pretože sa zvyšuje riziko krvácania.

Ak žena dojčí, po užití Escapelu alebo Postinoru sa má dojčenie na jeden deň prerušiť.

Vedľajšie účinky Escapelle a Postinor a kontraindikácie ich použitia

Obe lieky majú rovnaké vedľajšie účinky a kontraindikácie na použitie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť hlavy, závraty, bolesti v podbrušku Bolesť v podbrušku: kedy biť na poplach?, krvavý výtok Krvavý výtok - je dôležité vylúčiť patológiu a krvácanie z vagíny, ktoré nesúvisí s menštruačný cyklus, oneskorenie ďalšej menštruácie, ale nie dlhšie ako týždeň (ak viac, treba vylúčiť tehotenstvo). Všetky tieto vedľajšie účinky nevyžadujú prerušenie liečby.

Ale ak sa objavia alergické reakcie vo forme urtikárie, Quinckeho edému, svrbiacej vyrážky, lieky sa už nemôžu používať.

Užívanie Escapelu a Postinoru je kontraindikované:

v prípade závažných ochorení pečene s poruchou funkcie pečene; u dospievajúcich mladších ako 16 rokov; ak dôjde k otehotneniu (ale nebolo zistené žiadne poškodenie plodu); na intoleranciu jednoduchých sacharidov (laktóza, glukóza, galaktóza) – sú prítomné v tabletách Escapelle a Postinor ako pomocné látky;

s individuálnou neznášanlivosťou na zložky escapelle a postinoru.

Eskpel a Postinor by sa mali používať opatrne pri akýchkoľvek ochoreniach pečene alebo žlčových ciest, ulceróznych léziách čriev a pri kŕmení dieťaťa Ako sa vyrovnať s záchvatmi hnevu a hyperaktivitou dieťaťa hrudník.

Galina Romanenko

Keď sa žena stane matkou, neprestane byť manželkou. A nejaký čas po pôrode sa začne zaujímať o otázky súvisiace s antikoncepciou. Je možné užívať antikoncepčné tabletky počas dojčenia? Aké drogy existujú? Alebo je lepšie pri kŕmení použiť bariérové ​​metódy? Alebo možno nie je potrebné používať ochranu počas laktácie vôbec? V tomto článku sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky a dokonca sa na situáciu pozrieť trochu širšie.

Prečo je druhé tehotenstvo za sebou nežiaduce?

Niektoré matky, ktoré porodili svoje prvé dieťa a počas tehotenstva a pôrodu sa nestretli s vážnymi ťažkosťami, nevenujú osobitnú pozornosť ochrane. Príde tehotenstvo - dobré. Stále chcem ďalšie dieťa. V opačnom prípade budem strieľať skôr a budem voľný.

Tento prístup je, samozrejme, možný, ale žena musí pochopiť, že príliš krátka prestávka medzi pôrodmi môže mať zlý vplyv na samotnú matku aj na obe deti: staršie aj mladšie. Aké problémy môžu nastať (samozrejme, všetko je individuálne a takéto problémy nemusia vzniknúť, ale o tom musí vedieť každá žena)?

1. Žena sa po tehotenstve, pôrode a dojčení úplne zotaví až po 2,5-3 rokoch. Vyčerpanie organizmu môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu.

1. Žena, ktorá zažila vážny stres počas tehotenstva a laktácie, nie je psychicky pripravená na jeho opakovanie.

1. Ak dôjde k novému tehotenstvu skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode, potom ženské telo často nemá čas na obnovenie zásob železa, najmä ak dieťa dlho dojčí. A počas druhého tehotenstva sa objavuje anémia z nedostatku železa. Tento stav často vedie k neskorej toxikóze a predčasnému pôrodu. Dieťa sa môže v maternici vyvíjať zle a narodiť sa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou. Vážne problémy možno očakávať aj vtedy, ak pri pôrode nedochádza k príliš veľkému krvácaniu.

1. Starostlivosť o dve veľmi malé deti je veľmi náročná, najmä ak matke nemá kto pomôcť.

1. Staršie dieťa stráca pozornosť matky príliš skoro. Často je potrebné ukončiť dojčenie vopred. Situácia, keď ide mamička do pôrodnice, môže byť pre bábätko veľmi stresujúca. Ak matka musí zostať v zajatí dlhší čas, dieťa môže dostať psychickú traumu, ktorá ho ovplyvní počas celého života.

1. Obzvlášť nebezpečné je opakované tehotenstvo, ku ktorému dôjde príliš skoro po cisárskom reze. Šev, ktorý sa ešte nestihol úplne vytvoriť, sa môže jednoducho rozpadnúť.

Niektorí ľudia veria, že interrupcia je poslednou možnosťou. Vynechajme morálne a psychologické aspekty tohto kroku. Hovorme len o zdraví. Obnova maternice si vyžaduje čas aj po prirodzenom pôrode bez akýchkoľvek problémov. Akýkoľvek zásah v tomto bode je plný vážnych komplikácií, ktoré môžu následne viesť k neschopnosti mať deti. Po cisárskom reze je interrupcia zakázaná z dôvodu čerstvého stehu na maternici.

Lekársky potrat je ľahšie tolerovať. Po prvé, musí sa to urobiť včas a žena, ktorá sa stará o dieťa, zriedka počúva svoj vlastný stav a môže prehliadnuť skoré príznaky tehotenstva. Po druhé, pre matky, ktoré nedávno porodili dieťa, je psychicky veľmi ťažké tolerovať dokonca aj lekársky potrat v počiatočných štádiách. Okrem toho lekársky potrat zvyčajne znamená odmietnutie dojčenia.

Berme to teda ako axiómu, že dojčiaca žena potrebuje ochranu.

Kedy je čas začať sa chrániť?

V prvých týždňoch po pôrode gynekológovia zvyčajne neodporúčajú ženám pohlavný styk, aj keď počas pôrodu nedošlo k žiadnemu nástrihu alebo natrhnutiu a neboli aplikované žiadne stehy. Dôvodom je, že počas pôrodu sa takmer u každého objavia mikrotrhlinky, ktoré sa môžu ľahko infikovať, čo môže viesť k vážnemu zápalu. Vnútorný povrch maternice je súvislá rana, ktorá sa môže tiež ľahko infikovať.

Ale asi do štyroch týždňov sa všetko zahojí a po mesiaci a pol alebo dvoch vám gynekológovia povolia pohlavný styk. Od tohto momentu sa musíte začať chrániť.

Predtým je vhodné navštíviť lekára, aby sa ubezpečil, že rekonvalescencia po pôrode prebehla dobre. Zároveň sa môžete poradiť so svojím lekárom, čo je antikoncepcia na dojčenie.

Laktačná amenorea

Predpokladá sa, že tehotenstvo počas dojčenia nie je možné. Je to tak? Áno, ale nie tak. Fenomén laktačnej amenorey skutočne existuje. Ale po prvé, nie pre každého. A po druhé, je potrebné, aby matka dieťa kŕmila na požiadanie, aj v noci a ničím neprikrmovala a nedokrmovala. A ani v tomto prípade nemá zmysel dúfať, že nebude ovulovať ani po 6 mesiacoch od pôrodu.

Faktom je, že ovulácia nastáva pred menštruáciou, preto aj počas dojčenia môže žena otehotnieť, aj keď po pôrode nikdy menštruáciu nemala. Preto je lepšie nespoliehať sa na metódu laktačnej amenorey, ale počas dojčenia použiť iné metódy.

Hormonálna antikoncepcia

Jedna z najspoľahlivejších metód antikoncepcie, ktorej účinnosť je 98-99% v závislosti od lieku, je hormonálna. Predtým sa verilo, že perorálna antikoncepcia nie je vhodná pre dojčiace ženy. Ale veda sa už dávno posunula vpred a lekári môžu odporučiť antikoncepčné pilulky pre dojčiace matky.

Tieto lieky však nemôžete predpísať sami pri kŕmení dieťaťa, pretože nie všetky sú kompatibilné s dojčením.

Je neprijateľné užívať pilulky obsahujúce estrogén aj progesterón.

Takéto lieky prechádzajú do mlieka. A dieťa pre nich nemá absolútne žiadne využitie.

Okrem toho takéto lieky znižujú sekréciu materského mlieka. A to je ďalší dôvod, prečo by sa kombinované oc nemali užívať počas dojčenia.

Nedávno populárny vaginálny krúžok NuvaRing obsahuje aj estrogén, takže NuvaRing nemožno používať počas laktácie.

Počas dojčenia môžete piť nasledovné OK:

• tablety obsahujúce iba progesterón;
• mini-tabletky, tabletky na báze gestagénu.

Tieto lieky neovplyvňujú dieťa a neznižujú tvorbu mlieka. Tablety aj minitabletky sa však musia užívať každý deň presne v rovnakom čase. Vynechaná tabletka pri problémoch môže spôsobiť, že vaše dieťa bude mať brata alebo sestru.

Aké hormonálne lieky môžu byť alternatívou k perorálnej antikoncepcii:

• antikoncepčné injekcie;
• kapsuly vstreknuté pod kožu.

Injekcie aj kapsuly obsahujú hormón gestagén. Ich účinnosť sa blíži k 99%. Nemusíte ich brať každý deň, ako to robíte každý deň tabletkami. Veď injekcie sa podávajú raz za 8-12 týždňov a kapsula vydrží aj 5 rokov.

Nevýhody všetkých hormonálnych kontraceptív:

• možnosť intermenštruačného krvácania;
• nadmerný výtok počas menštruácie;
• nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami;
• Po vysadení lieku nemusí byť počatie možné okamžite.

Do hormonálnej kategórie patrí aj núdzová antikoncepcia. Lieky ako Postinora a Expapela obsahujú levonorgestrel, ktorý je kompatibilný s dojčením. Musíme však pochopiť, že núdzová antikoncepcia by sa nemala používať neustále.

Vnútromaternicové teliesko

Toto je dobrá metóda pre dojčiace matky. Má vysokú účinnosť. Vnútromaternicové zariadenie je inštalované niekoľko rokov, neovplyvňuje dieťa žiadnym spôsobom a neovplyvňuje laktáciu. Ale nechráni pred infekciami a môže viesť k bolestivej menštruácii. Nepoužíva sa po cisárskom reze.

Vnútromaternicové teliesko si môžete zaviesť už 6 týždňov po pôrode. Do tejto doby zvyčajne nie je potrebná antikoncepcia. Ale ak žena začína intímne vzťahy skôr, potom by mala pre každý prípad použiť bariérové ​​metódy.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Bariérové ​​metódy ochrany zahŕňajú použitie:

• kondómy;
• uzávery a membrány;
• spermicídy.

Všetky tieto metódy sú ľahko použiteľné a môžu sa použiť počas laktácie. Ale sú menej účinné v porovnaní s hormonálnymi liekmi. Ale kondómy chránia pred rôznymi infekciami, čo je po pôrode veľmi dôležité.

Na zvýšenie účinnosti je potrebné používať kvalitné kondómy. Vyberte si novú veľkosť uzáverov a bráníc kvôli zmenám veľkosti krčka maternice a vagíny.

Spermicídy: čapíky, krémy, gély sa najlepšie používajú v spojení s inými metódami, pretože tieto produkty nie sú veľmi účinné. Názvy niektorých liekov: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Kalendárová metóda

Vhodné len pre ženy s pravidelným cyklom. Ale keďže po pôrode je potrebný čas na jeho zotavenie, kalendárna metóda sa v tomto období neodporúča používať.

Počas dojčenia je možné použiť takmer všetky ochranné prostriedky. A antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky sa dajú ľahko nájsť. Zakázané sú iba kombinované hormonálne lieky. Napriek tomu je vhodné, aby si žena vybrala antikoncepčnú metódu spolu so svojím gynekológom, pretože ich skúsenosti im umožňujú určiť najlepšiu antikoncepciu pre dojčiace matky.

Antikoncepčné tabletky poskytujú vysoký stupeň ochrany pred otehotnením počas dojčenia, no nie všetky druhy sú schválené. Hormonálne zložky prechádzajú do materského mlieka a ovplyvňujú dieťa. Preto treba k výberu perorálnych kontraceptív počas dojčenia pristupovať opatrne a v niektorých prípadoch uprednostniť nehormonálne metódy.

Druhy antikoncepcie počas dojčenia

Po pôrode si musíte zvoliť spoľahlivú metódu antikoncepcie, aby ste naplánovali nové tehotenstvo najskôr za 1,5-2 roky. Počas tohto obdobia bude mať telo čas na zotavenie. Po cisárskom reze je potrebné urobiť si pauzu 2 a viac rokov, aby sa na maternici vytvorila plnohodnotná jazva.

Počas dojčenia musí byť antikoncepcia spoľahlivá. Počas dojčenia môže byť ovulácia dlhodobo potlačená, no u niektorých žien sa funkcia vaječníkov po 3 mesiacoch obnoví, čo vedie k náhodnému počatiu. Mesiac po pôrode preto treba navštíviť svojho gynekológa a vybrať si najvhodnejšiu metódu antikoncepcie počas laktácie.

Prevencia počas dojčenia je možná pomocou nasledujúcich metód:

• perorálne kontraceptíva s progestínovou zložkou;
• bariérové ​​antikoncepčné prostriedky;
• antikoncepcia so spermicídnymi látkami;
• lokálne hormonálne prípravky na antikoncepciu.

Hormonálna antikoncepcia povolená počas dojčenia

Antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky sú čisto progestínové perorálne kontraceptíva, a preto sa nazývajú aj minitabletky. Dávka progestínu, syntetického analógu progesterónu, je u nich nižšia ako v COC, takže pôsobia jemnejšie, ale majú menší antikoncepčný účinok. Minitabletky sú nevyhnutné počas dojčenia, ako aj u žien s kontraindikáciami COC.

Pearlov index pre antikoncepciu pre minitabletku je 1, čo znamená, že pri správnom používaní počas dojčenia po dobu jedného roka otehotnie 1 žena zo 100.

Progestíny nie sú vhodné na antikoncepciu u dojčiacich žien, ktoré trpeli popôrodnou trombózou žíl končatín alebo pľúc, liečili sa na rakovinu v predchádzajúcich 5 rokoch alebo majú závažné pečeňové patológie. Pri súčasnom užívaní rifampicínu, karbamazepínu a fenytoínu sa znižuje účinnosť antikoncepcie.

Microlute

Aktívnou zložkou je levonorgestrel v dávke 0,03 mg. Antikoncepciu počas dojčenia zabezpečuje zahusťovanie hlienu krčka maternice a blokovanie uvoľňovania hormónov hypofýzy FSH a LH. Ovulácia je inhibovaná a tehotenstvo nenastane.

Dostupné v blistri s obsahom 28 tabliet, určené na nepretržité používanie. Počas laktácie ich musíte piť súčasne, aby sa neznížil antikoncepčný účinok.

Lactinet

Aktívnou zložkou je desogestrel v dávke 0,075 mg. Tieto perorálne kontraceptíva sa najlepšie používajú na dojčenie, bolo dokázané, že ich použitie inhibuje ovuláciu a zabraňuje dozrievaniu dominantného folikulu. Pearlov index pre liek Lactinet je 0,4, čo zodpovedá úrovni antikoncepcie kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Lactinet znižuje tvorbu estradiolu. Podľa výskumov jeho koncentrácia v krvi zodpovedá začiatku prvej fázy mesačného cyklu. Musíte si však uvedomiť, že podobne ako iné progestínové lieky ovplyvňuje metabolizmus lipidov a uhľohydrátov, takže ak nebudete kontrolovať svoju stravu, môže to viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Exluton

Aktívnou zložkou je linetrol v dávke 0,5 mg. Ide o syntetický gestagén, ktorého hlavný účinok je zameraný na prechod endometria z proliferatívnej do sekrečnej fázy. Preto ani v prípade oplodnenia sa embryo nemôže implantovať do steny maternice.

Ďalšie účinky Exlutonu sú nasledovné:

• zvýšená viskozita cervikálneho hlienu;
• potlačenie ovulácie;
• znížená penetračná schopnosť spermií.

Charosetta

Liečivo v tabletách je dezogestrel 0,075 mg. Tieto antikoncepčné prostriedky sú počas dojčenia bezpečné a len zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Ak dodržiavate odporúčania na použitie, ochrana pred tehotenstvom je takmer 100%. Musíte si však uvedomiť, že ich musíte piť prísne súčasne. Ak vynecháte užitie tablety, musíte navyše používať bariérové ​​metódy počas 7 dní.

Hormonálna antikoncepcia pre dojčiace ženy nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami. Preto je pri náhodnom pohlavnom styku potrebné použiť postkoitálne prostriedky prevencie.

Porovnávacia tabuľka antikoncepčných piluliek

Zakázané antikoncepčné tabletky počas dojčenia

Po pôrode je zakázané užívať antikoncepčné tabletky zo skupiny kombinovaných perorálnych kontraceptív. Obsahujú vysoké dávky gestagénov a estrogénnu zložku, ktorá je pri dojčení zakázaná.

Mechanizmus tvorby mlieka je spojený so zvýšenou sekréciou prolaktínu. Počas tehotenstva je tento hormón inhibovaný vysokými koncentráciami estrogénu. Preto pri užívaní COC je možný podobný účinok laktácie.

Ďalším dôvodom, prečo je hormonálna antikoncepcia počas dojčenia zakázaná, je prenikanie estrogénov do mlieka. V moderných liekoch je dávkovanie hormónu minimálne, ale toto množstvo stačí na to, aby malo negatívny vplyv na dieťa. Denne bude dostávať estrogén, ktorý zmení jeho vlastnú hormonálnu hladinu.

Pravidlá užívania antikoncepčných tabliet počas dojčenia

Aké antikoncepčné tabletky možno užívať počas dojčenia, by mal rozhodnúť lekár po gynekologickom vyšetrení a vyšetrení anamnézy ženy. Mesiac po pôrode treba prísť na termín. Progestínovú antikoncepciu môžete začať užívať od 6. týždňa po pôrode s úplným alebo čiastočným dojčením. Sexuálny odpočinok, ktorý sa na toto obdobie odporúča, spoľahlivo chráni pred otehotnením.

Antikoncepčné tabletky sa užívajú 1 denne v rovnakom čase. Nemali by ste zmeškať termín stretnutia alebo ho preložiť, znižuje to účinnosť antikoncepcie. Po ukončení balenia tabliet musíte začať s novým nasledujúcim dňom prestávka, ako pri užívaní COC, nie je potrebná.

Pri užívaní progestínových tabliet počas dojčenia sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

Väčšina vedľajších účinkov antikoncepčných piluliek nevyžaduje prerušenie liečby a časom zmizne. U žien s existujúcou fibrocystickou mastopatiou sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť prsníkov. Po ukončení laktácie môže lekár odporučiť priebeh tabliet Mammanorm alebo ich kombináciu s podobným gélom.

Účinok antikoncepčných tabliet na dojčatá

Antikoncepcia počas laktácie s progestínovými prípravkami neovplyvňuje dieťa. Dávkovanie hormónu je minimálne, neprechádza do materského mlieka. Estrogén-gestagénové tablety predstavujú nebezpečenstvo počas dojčenia.

Ženské pohlavné hormóny prechádzajú do materského mlieka a spôsobujú zmeny v endokrinnom systéme dieťaťa. U chlapcov môže v reakcii na príjem estrogénov dôjsť k prekrveniu a zväčšeniu prsníkov – gynekomastii.

Pre dievčatá je nežiaduce aj zvýšenie estrogénu. Prirodzená reakcia na hormóny sa prejavuje vo forme gynekomastie, v niektorých prípadoch sa pri tlaku na bradavku objaví kolostrum. Reagujú na estrogény a pohlavné orgány, niekedy sa objavuje špinenie z pohlavného otvoru.

Alternatívne metódy antikoncepcie počas dojčenia

Ženy, ktoré majú kontraindikácie na používanie antikoncepčných tabliet, môžu počas dojčenia používať iné metódy antikoncepcie. Aby boli vysoko účinné, musíte dodržiavať pravidlá používania.

Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, mladé matky môžu počas dojčenia používať núdzovú antikoncepciu. Tableta obsahuje aj progestín, ale vo vysokom dávkovaní. Preto by ste po núdzovej antikoncepcii nemali 24 dní dojčiť;

Spermicídne čapíky na dojčenie

Pri hepatitíde B pôsobia lokálne. Hlavnou účinnou látkou je benzalkóniumchlorid. Nevstrebáva sa z pošvovej sliznice, preto je bezpečný počas dojčenia. Nevýhodou tejto metódy je, že čapíky sa musia zaviesť do vagíny 10 minút pred pohlavným stykom. Výhody spermicídnych činidiel sú nasledovné:

• neovplyvňujú hormonálne hladiny a laktáciu;
• nevyžadujú konzultáciu s lekárom;
• možno použiť 4 týždne po narodení;
• zvlhčujú sliznicu a pôsobia ako lubrikanty;
• čiastočne chráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Spermicídne čapíky sa môžu používať spolu s hormonálnou antikoncepciou počas dojčenia, ak sa pri užívaní tabletky urobili chyby.

Vnútromaternicové teliesko na dojčenie

Počas dojčenia je možné použiť vnútromaternicové teliesko na antikoncepciu. Princíp jeho fungovania je založený na mechanickej prekážke uhniezdenia oplodneného vajíčka, narušení tubulárnej peristaltiky a zmenách v zložení cervikálneho hlienu. V dutine maternice sa vytvára ohnisko aseptického zápalu, pretože reakcia tela na cudzie telo intenzívne migruje; To narúša vývoj spermií a zabraňuje uchyteniu embrya, ak dôjde k oplodneniu.

Možné do 3 mesiacov. Počas tohto obdobia sa maternica úplne obnoví a zníži sa riziko vypadnutia IUD. Inštalácia cievky počas dojčenia sa však neodporúča ženám, ktoré mali v popôrodnom období hnisavé septické komplikácie: endometritída, myometritída, parametritída. To zvyšuje riziko recidívy infekčnej choroby.

Počas dojčenia sa vnútromaternicové teliesko neumiestňuje, ak existuje zápalový typ vaginálneho náteru. Najprv je potrebné dezinfikovať pošvu, inak hrozí vzostupná infekcia.

Pre ženy so silnou menštruáciou pred tehotenstvom alebo myómami sa odporúča hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena. Pôsobí lokálne a neovplyvňuje dojčenie.

Alternatívou k IUD a antikoncepčným tabletkám je hormonálny krúžok Nuvaring. Umiestňuje sa do vagíny raz za mesiac a trvá 21 dní, potom sa odstráni. Po 7-dňovej prestávke sa cyklus opakuje. Hormóny neprechádzajú do materského mlieka a pôsobia lokálne.

Bariérové ​​metódy dojčenia

Antikoncepcia pre dojčiace ženy s použitím bariérových metód je bezpečná a neovplyvňuje laktáciu. Manželské páry môžu používať mužské bez strachu, že ublížia dieťaťu. Kondóm má najvyšší antikoncepčný účinok; ostatné prostriedky majú nižšiu kvalitu ochrany pred tehotenstvom. Pozitívom používania bariérových metód je ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Kalendárna metóda antikoncepcie počas dojčenia

Počas laktácie môže menštruácia začať po 4-6 mesiacoch, ale u mnohých žien môže dôjsť v dôsledku fyziologicky zvýšenej sekrécie prolaktínu k poruchám. Menštruácia je prerušená a prichádza v rôznych intervaloch. Tento stav môže pretrvávať aj po ukončení dojčenia.

Na základe rytmu menštruačného cyklu. Pre jeho použitie je potrebné presne poznať prvý deň menštruácie, dĺžku cyklu a približný dátum ovulácie. Nedajú sa určiť počas dojčenia, preto nemožno odporučiť kalendárnu metódu.

Pokus o použitie iných fyziologických metód antikoncepcie počas dojčenia môže tiež viesť k neplánovanému tehotenstvu. Pre dojčiacu ženu je ťažké presne určiť bazálnu teplotu. Aby ste to dosiahli, nepretržitý nočný spánok musí trvať aspoň 4 hodiny. Ak musí mladá matka v noci vstávať, aby videla svoje dieťa, meranie bazálnej teploty bude nepresné.

Gynekológovia odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity na 4-6 týždňov po pôrode. To umožní, aby sa maternica a vaginálne tkanivo zotavili. Potom sa musíte dostaviť na vyšetrenie a prvý náter. Lekár dáva odporúčania na výber metódy antikoncepcie počas dojčenia individuálne.

Lekár pomôže určiť, ktoré antikoncepčné pilulky sú vhodné na dojčenie a či existujú nejaké kontraindikácie tejto metódy.

Ženy s gestačným diabetes mellitus by mali byť opatrné. Niekedy prechádza do cukrovky 2. typu, pri absencii správnej liečby, pridanie nefropatie, je kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.

Lekári neodporúčajú pri dojčení uchýliť sa k metóde laktačnej amenorey. Aj pri dostatočnej hladine prolaktínu môže dôjsť k spontánnej ovulácii, o ktorej žena nevie, pretože. Deň predtým som nedostala menštruáciu. Nástup tehotenstva si tiež možno dlho neuvedomujete, pretože... laktácia bude zachovaná. Vysoký prolaktín je však pre embryo nebezpečný a vytvára vysoké riziko predčasného ukončenia tehotenstva.

Preto si všetky ženy počas dojčenia musia zvoliť najúčinnejšiu metódu antikoncepcie. To vám umožní nevyvíjať ďalší stres na telo vo forme druhého tehotenstva a vyhnúť sa prerušeniu.

Mnohé mamičky si sú istí, že počas dojčenia nemôžu otehotnieť. Nie je to však celkom pravda. V prvých šiestich mesiacoch laktácie je riziko otehotnenia skutočne znížené na minimum. Laktačná amenória je prirodzená antikoncepcia, ktorá potláča ovuláciu a poskytuje 99% záruku.

Ale funguje to len v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa a len za určitých podmienok. V prvom rade ide o správne zavedené dojčenie, ktoré zahŕňa časté a pravidelné dojčenie, kŕmenie na požiadanie, nepretržitú laktáciu atď. Prečítajte si viac o metóde laktačnej amenórie.

Aj keď splníte podmienky laktačnej amenórie, stále je minimálna šanca na otehotnenie. Upozorňujeme, že môžu prísť už v druhom alebo štvrtom mesiaci. Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, dojčiacim matkám sa odporúča používať rôzne metódy antikoncepcie. Nie všetky produkty sa však môžu používať počas laktácie. Pozrime sa, ktoré antikoncepčné prostriedky sú pre dojčiace matky bezpečné.

Druhy antikoncepcie pre ošetrovateľstvo

• Laktačná amenória platí len počas prvých šiestich mesiacov po pôrode a len vtedy, keď je dieťa plne dojčené;
• Kondómy je možné používať už v prvých dňoch po pôrode. Prístupná a jednoduchá metóda antikoncepcie neovplyvňuje priebeh laktácie a neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Upozorňujeme však, že účinnosť tejto metódy je 86-97% a priamo závisí od kvality produktu a správneho použitia;

• Spermicídy možno použiť aj bezprostredne po narodení. Dostupné vo forme čapíkov, tabliet a mastí. Ide o bezpečné produkty, ktoré pri správnom používaní majú viac ako 90 % účinnosť;
• Vnútromaternicové teliesko je povolené až po šestonedelí za predpokladu, že pôrod prebehol bez komplikácií. Spoľahlivosť produktu je 98-100% a doba platnosti je až 7 rokov v závislosti od typu. Špirálu môžete kedykoľvek odstrániť. Pamätajte, že procedúry môže vykonávať iba lekár!;
• Perorálna antikoncepcia alebo antikoncepčné pilulky sa používajú 6-8 týždňov po narodení dieťaťa. Prípravky neovplyvňujú tvorbu mlieka ani laktáciu, ale pred použitím sa určite poraďte so svojím lekárom! Spoľahlivosť liekov je asi 98%;
• Injekčná metóda antikoncepcie (Depo-Provera) zahŕňa injekciu do svalov každé tri mesiace. Po pôrode sa môže použiť o 6 týždňov neskôr. Liek neovplyvňuje laktáciu, zdravie matky a dieťaťa.

Antikoncepčné tabletky počas laktácie

Existujú gestagénové a kombinované antikoncepčné tabletky. Posledné menované by sa nemali užívať počas dojčenia, pretože zvyšujú hladinu estrogénu, čo negatívne ovplyvňuje tvorbu mlieka. Okrem toho zvýšené hladiny estrogénov negatívne ovplyvňujú vývoj dojčaťa a blaho matky. Kombinované tablety sa môžu užívať najskôr šesť mesiacov po narodení a len pod dohľadom lekára. Upozorňujeme, že často vedú k depresívnej nálade a spôsobujú hormonálnu nerovnováhu.

Progestínové tablety alebo minitabletky sú jednozložkové lieky, ktoré ako hormóny obsahujú iba gestagén alebo progesterón. Neobsahujú estrogény! Obsah prípravku sa dostane k dieťaťu spolu s materským mliekom v malých množstvách a nemá žiadny vplyv na pohodu dieťaťa. Minitabletky navyše nijako neovplyvňujú objem mlieka. Sú ľahko tolerované, nemajú silné vedľajšie účinky a zriedkavo majú negatívny účinok.

Minitabletky sú skvelé pre ženy po pôrode a na použitie počas laktácie.

Pred použitím akéhokoľvek produktu sa však určite poraďte s odborníkom. Nechajte ho vybrať vhodný liek a predpísať správne dávkovanie. Upozorňujeme, že niektoré z týchto liekov nemožno užívať po cisárskom reze alebo počas užívania antibiotík! Pozrime sa bližšie na to, ktoré antikoncepčné tabletky sú bezpečné pre dojčiace matky.

Droga	Zloženie a vlastnosti recepcie	Vedľajšie účinky	cena
Lactinet	Liečivo je dezogestrel. Užívajte jednu tabletu každých 24 hodín, účinnosť výrazne klesá, ak je medzi dvoma tabletami prestávka 36 hodín.	Nevoľnosť, časté zmeny nálad, bolesť na hrudníku, priberanie na váhe, menštruačné nepravidelnosti a bolesti hlavy	650-850 rubľov (28 tabliet)
Charosetta	Liečivo je dezogestrel, ak sa dávka oneskorí o 12 hodín, účinnosť sa neznižuje	Nevoľnosť a bolesti hlavy, opuch mliečnych žliaz, akné, zlá nálada	900-1200 rubľov (28 tabliet)
Exluton	Liečivo je linestrenol. Normalizuje a kontroluje menštruačný cyklus, užívajte jednu tabletu denne	Nevoľnosť a bolesť hlavy, opuch a prekrvenie mliečnych žliaz	1900-2200 rubľov (28 tabliet)

Pravidlá používania antikoncepčných prostriedkov počas laktácie

• Minitabletky sa môžu užívať 21-28 dní po narodení;
• Prísne dodržiavajte pokyny a predpis lekára. Nezvyšujte ani neznižujte dávku. Nadbytok lieku môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky a nedostatok nepovedie k požadovanému účinku;
• Užívajte tieto pilulky raz denne v rovnakom čase;
• Počas prvých dvoch týždňov užívania sa odporúča používať doplnkovú antikoncepciu;
• Je lepšie užívať liek pred spaním, pretože tablety často spôsobujú závraty a nevoľnosť, slabosť a dočasnú nevoľnosť;
• Ak sa vyskytne vedľajší účinok, prestaňte užívať lieky a poraďte sa s lekárom;
• Ak otehotniete, okamžite prestaňte užívať antikoncepčné tabletky.

Medzi príznaky tehotenstva počas dojčenia patrí oneskorená menštruácia, bolesť prsníkov a bradaviek a znížená laktácia bez zjavného dôvodu. Nové tehotenstvo ovplyvňuje chuť a zloženie mlieka, takže počas tohto obdobia sa dieťa môže začať správať nepokojne, byť rozmarné a odmietať dojčiť. Okrem toho sa štandardné príznaky tehotenstva objavujú vo forme toxikózy. Objavuje sa vracanie a nevoľnosť, malátnosť a rýchla únava, niekedy aj pokles krvného tlaku.

Počas dojčenia existuje riziko otehotnenia po pôrode, preto je v tomto období dôležitá antikoncepcia počas dojčenia. Pretože rýchle tehotenstvo po pôrode je nežiaduce pre oslabené telo ženy. Viacerí lekári tvrdia, že po pôrode, keď žena dojčí a nenastáva menštruácia, nastáva prirodzená obrana tela pred nechceným tehotenstvom. Napriek tomu sa vyskytli prípady, keď ženy otehotneli aj bez menštruácie, keďže ovulácia stále prebiehala. O antikoncepciu sa preto treba starať aj v období dojčenia.

Kritériá výberu

Najlepšou možnosťou je zamyslieť sa nad tým, ako sa chrániť pri dojčení, aj počas tehotenstva, a to konzultáciou so svojím gynekológom. Ak to nebolo možné urobiť skôr, vždy sa môžete obrátiť na ženské oddelenie kliniky.

Takéto opatrenia sú spojené so skutočnosťou, že žena dojčí. Žiadne opatrenia by nemali byť zamerané na podkopávanie zdravia rastúceho dieťaťa. Počas laktácie sa často kombinujú antikoncepčné metódy.

Dojčenie je dôležité nielen pre malé dieťa, ale aj pre jeho matku. Podporuje rýchlu obnovu ženského reprodukčného systému, pretože v čase kŕmenia dochádza k prirodzenej kontrakcii maternice. Dojčenie je navyše prirodzenou antikoncepciou proti otehotneniu. Preto vyvstáva otázka počatia u žien, ktorých dieťa je kŕmené z fľaše. A výber metódy antikoncepcie v tomto prípade nie je dôležitý.

Prehľad metód antikoncepcie pri dojčení

Nasledujúce metódy antikoncepcie sú vhodné pre dojčenie:

1. Abstinencia(absolútna sexuálna abstinencia) - samozrejme, že tento spôsob je najúčinnejší a nijako neškodí dojčeniu, no väčšina párov ho nepraktizuje, ale používa ho ako medziopatrenie.
2. Laktačná amenorea(neprítomnosť menštruácie počas dojčenia). V tomto prípade môžeme povedať, že o bezpečnosť matky a dieťaťa sa v tak rozhodujúcom období postarala sama príroda. Prolaktín je špeciálny hormón, ktorý sa produkuje po pôrode, podporuje tvorbu mlieka v mliečnych žľazách a potláča proces ovulácie.
3. Používanie kondómov. Pomocou nich sa môžete chrániť nielen pred nechceným skorým tehotenstvom, ale aj pred rôznymi patológiami, ktoré sa prenášajú sexuálne. Táto metóda žiadnym spôsobom neovplyvní zdravie matky a dieťaťa, ako aj tvorbu materského mlieka. Nevýhody kondómov zahŕňajú alergickú reakciu na gumu, ale to je extrémne zriedkavé.
4. Vaginálne čapíky zničiť spermie po vstupe do vagíny. Aktívne zložky čapíkov nemôžu preniknúť do ženského mlieka alebo krvného obehu. Okrem toho môžu chrániť pred určitými typmi pohlavne prenosných infekcií.
5. Ochrana pomocou vnútromaternicového telieska. Metóda je veľmi účinná. IUD môžete nainštalovať ihneď po pôrode alebo po určitom čase. Nevýhodou tejto metódy antikoncepcie môže byť nesprávne nainštalovaná špirála, ktorá vedie k zápalovým procesom. A tiež pri ochoreniach genitálnej oblasti, bolestivej a silnej menštruácii. Pri zavádzaní vnútromaternicového telieska sa žena musí každých šesť mesiacov podrobiť vyšetreniu, pretože sa zariadenie môže pohybovať vo vnútri maternice, čo vedie k ďalším komplikáciám.
6. Subkutánne implantáty v období laktácie majú rovnaký účinok ako antikoncepčné tabletky. Ampulka je všitá pod kožu v oblasti ramien. Výpočet sa robí za niekoľko rokov.
7. Prerušenie pohlavného styku. Metóda nie je vždy účinná, ale veľa párov ju používa, pretože nezahŕňa použitie chemikálií na tehotenstvo.

Perorálna antikoncepcia

Ako sa chrániť pri dojčení perorálnymi kontraceptívami?

Existujú 2 typy antikoncepčných piluliek:

1. Obsahujúce gestagény, ktoré neovplyvňujú činnosť vaječníkov a teda ani tvorbu mlieka. Pre nízky obsah hormónov v takýchto tabletkách sa im ľudovo hovorí minitabletky.
2. Produkty na báze gestagénov a estrogénov. Sú zamerané na blokovanie ovulácie ovplyvňovaním fungovania vaječníkov. Počas laktácie sa nepoužívajú, pretože tieto lieky negatívne ovplyvňujú množstvo a kvalitu produkovaného mlieka.

Preto, aby ste nepoškodili seba a svoje dieťa, pred výberom metódy antikoncepcie pomocou tabliet musíte navštíviť gynekológa a poradiť sa s ním. Prípravky progesterónovej skupiny vytvárajú nepriaznivé podmienky pre ďalší vývoj spermií.

V prirodzených podmienkach je krčka maternice pokrytá malým množstvom hlienu, čo je nevyhnutné na ochranu pred infekciami. Keď žena užíva antikoncepčné pilulky, hlien sa stáva viskóznejším a hustejším. Spermia cez ňu nemôže preniknúť a oplodniť vajíčko.

Najčastejšie sa používajú tieto typy liekov: Mercilon, Fermulen, Charozetta atď. Gestagénový hormón obsiahnutý v týchto liekoch nie je schopný prejsť do materského mlieka.

Medzi ďalšie výhody takýchto antikoncepčných piluliek patria:

1. Vedľajšie účinky sa vyvíjajú veľmi zriedkavo.
2. Mlieko nemení svoju chuť.
3. Produkcia laktácie sa vykonáva ako vždy.
4. Bojujú so zápalmi alebo v tomto smere pôsobia preventívne.
5. Zloženie krvi sa nemení, tvorba krvných doštičiek je normálna.
6. Nie sú schopné znížiť sexuálnu túžbu ženy.
7. Ak prestanete užívať antikoncepčné prostriedky progesterónového typu, schopnosť otehotnieť sa rýchlo obnoví.

Kontraindikácie a nevýhody tabliet

Počas laktácie môžu byť tehotenské tablety kontraindikované z nasledujúcich dôvodov:

1. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka.
2. Choroby pečene, ako je onkológia, chronické ochorenia v akútnom štádiu, cirhóza.
3. Rakoviny v obličkách.
4. Choroby cerebrovaskulárnych ciev.
5. Epilepsia a iné ochorenia, na ktoré sa používajú antikonvulzíva.
6. Krvácanie z ženských pohlavných orgánov z neznámej príčiny.

Aj keď všetky tieto patológie chýbajú, stále nemôžete užívať antikoncepčné pilulky sami bez konzultácie s lekárom.

Hormonálna antikoncepcia počas dojčenia sa má používať v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

1. Tablety sa užívajú striktne podľa schémy, vynechané dávky nie sú povolené.
2. Tieto lieky sú predpísané najskôr po 1,5-2 mesiacoch počas prvých 2-3 týždňov budete musieť použiť iné metódy ochrany po pôrode.
3. Tabletky musíte užívať každý deň v rovnakom čase.

Hlavnou nevýhodou takýchto mini-tabletiek je, že nechránia ženu pred pohlavne prenosnými chorobami a nie sú také spoľahlivé ako gestagénové a estrogénové lieky. Ak plánujete rýchlo otehotnieť po pôrode, mali by ste prestať užívať antikoncepčné tabletky.

Ženská sterilizácia

Najčastejšie sa podľa indikácií používa sterilizácia po pôrode alebo potrate. Napríklad, ak ďalšie tehotenstvo môže ohroziť zdravie alebo dokonca život ženy. Metóda sa uskutočňuje podviazaním vajíčkovodov.

Žena môže nezávisle vyjadriť túžbu byť sterilizovaná. Zvyčajne sa to robí, ak už má deti a má viac ako 35 rokov. Je však potrebné pripomenúť, že prácu nemožno obnoviť. Pred použitím tejto metódy antikoncepcie by ste preto mali zvážiť svoj krok.

Video

V našom videu dáva pôrodník-gynekológ odpovede na najčastejšie otázky o antikoncepcii po pôrode.